补贴公立医院切莫让其两头啃

　　北京市卫生局负责人日前表示，将通过对公立医院亏损项目进行全额补贴。作为交换，将尝试取消15%的药品加成率，同时通过推广临床路径，调整医疗服务价格等方式缓解百姓的就医负担。

　　至此，北京医改终于亮出了真金白银，财政全额补贴亏损不仅兑现了公益承诺，也让新医改“搁浅”的传闻不攻自破。很多公众可能还不理解，公立医院个个膀大腰圆财大气粗，怎么还要纳税人掏钱喂奶?其实，我国2009年卫生总费用中政府投入只占24.7%，不仅和发达国家的75%不能比肌肉，即使和很多发展中国家的55%的投入相比，也显得瘦弱很多。政府投入吃不饱，医院当然就要打“吃夜草”的主意了。

　　现实是，公立医院看上去很丰满，现实却很骨感。北京8家综合医院核算结果表明，在2000多个医疗项目中，赢利项目占43%，亏损项目占57%，像儿科、妇科，得的是“政策性亏损”的毛病，靠自身的免疫力无法治愈。

　　一面是“政策性失血”，一面就要靠“以药养医”来补血，对以救死扶伤为使命的医疗机构来说，长久的恶性循环就是拿生命当儿戏。因此，政府给公立医院输血是各国通行的正本清源的治本之策。当然财政输血不是免费午餐，更不能大吃大喝。北京市要求医院必须开展政府主导下的医疗项目成本核算工作，即算清楚医院到底亏多少钱，政府应该补多少钱。否则老百姓就会抱怨，“吃了财政，再吃病人”，纳税人两头买单。

　　这种担心绝对不是杞人忧天。数据显示公立医院的利润率是3.02%，而有识之士则称可达到10%，甚至25%。三甲医院院长坦陈，目前大部分医院的财务报表，仍按照事业单位财务会计报表汇编和上报。相比一般企业的财务会计报表有1500余项，包括医院在内的事业单位财务报表才40多项。也就是说，北京市政府要求的成本核算，按目前的算盘，有可能被算成一笔糊涂账。

　　免费输血、白吃白拿，纳税人肯定不会点头，政府部门也不会签字。光拿“神木模式”说事，让纳税人全额买单自己却好吃懒做，公立医院就会成为啃老的阿斗。因此，政府学“神木”，而医院管理则要学“武侯”。成都武侯人民医院创立的“武侯模式”，最大限度释放人的生产力，同时最大限度抠成本。一套科学管理体制才是公立医院吃饭的绝活。