养老要赞助好进不好出 养老机构发展陷困境

养老院：“赞助费”中途离开一般不能退还

　　民政部门：应按入住年限相应扣除和退还

　　日前，有读者报料，入住养老院要一次性交纳一笔昂贵的"赞助费",老人入住养老院“好进不好出”。记者走访了市内多家养老院后发现，优质的养老院几成稀缺资源，要让老人家入住称心如意的养老院，其难度不亚于为孩子找一家心水幼儿园。

　　调查同时显示，公办养老院与民办养老院资源的差异呈扩大趋势，使老人家在选择养老方式时颇多纠结。

　　儿女好纠结

　　不菲"赞助费" 到底用在哪

　　许多老人都谈到了"一次性赞助费"的问题。记者走访多家养老院时，院方普遍称社会上理解的"赞助费"不准确，认为这笔费用是"一次性设施使用费",这不仅是行规，也是现实需要。

　　这笔费用用于何处？民政部门有关人士解答说，一次性购置费指的是一次性收取相关的设备费，收费合情合理。因为按要求，养老机构每过5至7年，就要进行一次改造，以适应老人的需求，现在广州养老机构收取的设施费普遍在1万元以下。

　　58岁的林月琴女士说，她母亲在市内找过多家养老院。这些养老院无论公办民办，都要收取名目为一次性购置费或一次性生活设施费的赞助费用。不过她发现，除了个别新开张的养老院外，养老院里的床和柜子都是旧的，只有被子、席子、枕头等个人用品是新配的，从数千元至数万元不等的一次性费用其实就是赞助费。

　　既然对养老院不甚满意，为何不另寻更满意的养老院？"一旦转院，当初缴纳的赞助费是不会退的，很多人都不甘心啊。" 林月琴女士说。

　　记者走访了市内多家养老院，发现林女士所言不虚，这些养老院每个床位的一次性收费标准在数千元左右，但拥有独立卫生间的双人间的收费则在1.8万~2万元之间。这些养老院均说明，原则上老人如果中途离院，一次性费用是不退还的。不过，在实际中，如果老人家在入院不久后离世，个别养老院表示会酌情退回部分费用。

　　另一个市民何老伯曾入住越秀区的一家养老院，除了每月交纳住房费、伙食费、护理费，他共交纳了共2万元的一次性设施使用费，后来因为双方的矛盾，当他想换一间养老院时，却因为这笔费用不退还，导致他进退两难。

　　市民政局有关部门有关负责人也承认，这种情况是存在的。他认为，院方应按照实际情况按比例退费，根据老人家在院里住的年限相应扣除和退还设施使用费。

　　饭菜吃不多 钱却不能少

　　有老人家反映，公办养老院与民办养老院的伙食上有差别。记者摸查发现，其实公办和民办的养老机构的差别不是很大。比如，公办的海珠区老人公寓、越秀区东山福利院，民办的越秀区金桥养老院、荔湾区英明养老院餐费标准都是400~420元/月。

　　每餐伙食标准方面，米饭（普通米饭或者煮得较软糜的饭）配一肉一菜，米饭搭配的肉菜会丰富一些，软糜饭主要为牙齿脱落的老人而做，配的肉菜往往是蒸肉饼或水蛋，加一个煮青菜。

　　杨婆婆在海珠老人公寓住了6年，她说对伙食很满意，"厨师都是本地人，合我的口味。"记者在该院张贴出来的菜单上看到，凉瓜炒牛肉、萝卜炆鱼丸等都有供应，且7天的菜式都不相同。然而， 吃软米饭和稀饭的老人就难有这样的口福，几家养老院稀饭搭配搭的肉菜品种都比较单一，"就一点剁得很碎的肉末和菜碎".家属范女士提出，食用稀饭的老人应减少一些餐费。对这一点，院方表示无法做到。

　　除缴纳一次性费用外，近年入住养老院的费用也在增加。以最高级别的护理标准为例，海珠老人公寓每月费用共约1810元，金桥养老院约1760元，东山福利院（萝岗院区）约1530元。市民梁婆婆入住的养老院的收费已从2007年的1200元涨至现在的1900元，最近一年更是连涨三次。

　　床位太有限 "就近"难度大

　　儿女都希望父母能够入住在家庭附近的养老院，然而，市区的养老院大部分都因为场地和床位所限，甚至不接收患病老人，这与机构养老的初衷背道而驰，但院方也有苦衷。

　　市民陈志强的家庭是个三口之家，女儿刚上幼儿园，他坦言不喜欢住家附近有养老院。陈志强的爷爷则入住了沙太路一家养老院，由于路途遥远，他只在过节时才去探望。记者与他探讨日后其父母及岳父母养老的问题，陈志强说："如果日后老人年纪大了，当然在市区入住养老院更好，不过那不是现在能考虑的啦。"

　　有陈先生这样想法的市民比比皆是，没有需要时都不喜欢附近有养老院，"味道难闻","时不时有老人过世，晦气"……一旦到自己有需要时，就要四处奔波。市民沈冰为了替奶奶寻找养老院，已奔波了3个月，在心仪的养老院登记轮候，估计至少要再等半年。

　　海珠区政协前不久的一份调查显示，居民对养老场所的接受程度较低，"选址难"问题一直困扰着养老机构。海珠区老人公寓是该区两所公办区属养老院之一，位于海联路，拥有150张床位。海珠区早就有将该院原址重建的计划，将床位扩充至500张。目前重建的资金筹措到位，项目却迟迟未能通过立项审批。"附近居民不支持甚至有抵触情绪。"院长吴迎春无奈地说。

　　护理不周到 老人受委屈

　　"每次来养老院看到妈妈我就很揪心，经常禁不住掉眼泪。"梁婆婆（化名）的女儿林女士这样对记者说。

　　梁婆婆患病十多年，由于不舍得送老人家到养老院，一直都由儿女轮流看护。5年前意外摔伤后，梁婆婆的腿脚功能一直未恢复，日常起居无法自理，儿女们无奈，只好下决心将她送到养老院。为此几兄妹几乎走遍了市区内外大小的养老院。

　　辗转了一个多月，在被近十家养老院拒收后，林女士一家找到了位于芳村黄大仙祠附近的养老院。 "进养老院前，妈妈只是行走不便，神志清晰，说话交流很伶俐。"林女士说，入住养老院后，妈妈的情况迅速变差。"每次我们来她都嚷着要回家。"

　　林女士说，护工都是说普通话的，同房的老人彼此之间也没有交流。一天傍晚，林女士带了点心去探望妈妈，当时刚过晚饭时间，可妈妈显得特别饿，一直张嘴要吃。"我问她有没吃饭，她摇摇头。"林女士去问护工，护工承认由于调班漏了喂饭给梁婆婆。不久前的一天，广州气温急降近10摄氏度，第二天一早，林女士赶到养老院，发现妈妈盖的还是薄被单，而且还被掀开了，老人蜷缩在床上打哆嗦。

　　梁婆婆住的是普通房间，陈设很简单。外面的大厅光线较暗，几名行动自如的老人家和护工聚在一起看电视，彼此之间几乎没有交流。

　　现状调查

　　出路探寻

　　护工：工作钱少不体面

　　院方：要想留人不容易

　　某养老院两个护工空缺几年没补全

　　家属抱怨护工服务不周到，护工抱怨工资低工作不体面，养老院留不住人。这些都是困扰养老行业实实在在的问题。

　　荔湾区英明养老院的护工群姐（化名）告诉记者，年初涨了工资以后，现在每个月到手的工资是1800元左右，养老院包吃饭和住宿。

　　这个工资在同行业里算是较高的，群姐却说，这份工资根本留不住人。"每个月都有人不干的。"群姐说，"又脏又累，还要受老人和家属的气，拿同样的工资宁可干别的好了".记者观察发现，每个护工一般照顾8个老人，很难对每个老人都照顾周到。

　　这种情况在各个养老院普遍存在，海珠老人公寓有两个护工空缺名额，几年都没有补全。

　　吴迎春表示，护理员首先一定要有爱心，如果单靠提高工资，永远也竞争不过其他行业，"即使工资低一点，很多人也宁愿到工厂、商场去打工，因为更体面。"

　　为了让护工照顾好老人，家属各出招数。彭先生的父母都在养老院，他退休后隔天就往养老院跑；李女士长期出差，每次到养老院探望妈妈，她都要包红包给护工，希望能多关照一下。

　　养老院里发生的诸多矛盾和问题归根到底，是老龄化加剧后，社会面临的养老刚性需求增加。去年广州全市共有各类养老服务机构163间，总床位22817张，每百名老人拥有床位数仅2.3张。为了应对养老压力，广州鼓励民间力量投入养老事业，但各种原因也让一些规模小的养老院生存艰难。例如海珠区建于上世纪八九十年代的11家街办敬老楼，由于硬件设施落后，已有6家街办福利机构相继歇业。

　　出路一

　　给予税费优惠 吸引民间力量

　　记者在采访中无一例外听到养老机构经营者抱怨税费负担重的情况。主要是日常运营中，水费、排污费和有线电视费等没有纳入公益性减免计费，仍按照商业性用途收取，使经营的成本加重。就此，海珠区政协建议协调有关部门落实促进养老产业发展的优惠政策，对各类养老服务机构给予信贷、税收（营业税、企业所得税、城镇土地使用税、房产税等）和费用（用水、用电、用气、通讯、网络、有线电视等）等方面的优惠。

　　出路二：

　　健全评估机制 出台行业标准

　　针对养老机构良莠不齐的状况，政协委员建议，有关方面要健全养老工作评估机制，研究出台养老机构行业标准。成立区养老服务协会和"养老机构评估专家组".每年对养老服务体系建设和运行情况进行考评。