作者：舒圣祥

　　7月，由深圳市政府投资35亿元兴建、深港双方共同组建团队管理的香港大学深圳医院正式试业。根据深港双方合作协议，港大深圳医院将坚持公立医院属性，保障医疗卫生服务的公益性。医院因为致力“政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开”而备受瞩目。据了解，除急诊之外，所有到港大深圳医院的患者均需提前预约，初诊患者需先经全科医生门诊诊疗，必要时再转去专科门诊。与现有的公立医院人事制度不同，港大深圳医院实行全员聘用合同制，入职员工与医院签订3年聘用合约。（8月19日《人民日报》）

　　如果说在深圳兴建的南方科技大学是教改中的一条鲶鱼，那么港大深圳医院无疑要算是医改中的一条鲶鱼。其实，公立医院改革在内地已经讲了很多年了，可是公众始终未能实际感受到真正的变化，看病难、看病贵的问题依旧如是，大处方大检查、红包贿赂等医疗顽疾不少见。相比医患双方事前签字拒收拒送红包之类的改革举措，全新模式的港式医院，为我们的公立医院改革提供了一种崭新的思路。

　　根据新闻报道对于港式医院的介绍，除了具体的操作流程不同之外，我认为最彻底的改革也许要算打破医生的事业编制，实行全员聘用，能者上庸者下。众所周知，对于现在的医学毕业生而言，想进一家大医院非常困难。某种意义上，这样的体制在“进口”上就决定了医生的素质和追求；由于没有被淘汰的风险，只要进了医院就可以“混”，“混”了几年都成老油条，患者还到哪里去找真正有职业追求的白衣天使呢？

　　取消事业编制，不给不负责任、没有追求的庸医提供岗位，同时给有医德、有医术、有追求的医生提供更好的福利薪酬和与国际接轨的机会，对医务人员收回扣、拿红包等实行一票否决地零容忍，这才是积极向上的医疗体制。否则，没有优胜劣汰的合同精神，只有铁饭碗的事业单位观念，任何小打小闹的医改举措都不可能真正有效。面对医疗乱象，我们最常说的一句话就是“大部分的医生都是好的”；可是，为什么不能让那些不好的少数医生都下岗，让留下来的全部医生都是好的呢？合同聘任制相比事业单位体制，好处其实一目了然。

　　如果说打破医生铁饭碗不可能一蹴而就，那么，港式医院的很多具体操作模式，却是完全可以立即复制的。比如，用预约制让医院不再像车站般拥挤，用先看全科后看专科避免有病乱投医，用全科门诊打包收费避免大处方大检查；此外，保证每个病人就诊时间不少于十分钟，为医生购买职业责任险让其更专心问诊，将医疗事故责任交予第三方处理等等，也都是值得借鉴的做法。

　　当然，港式医院肯定并非尽善尽美。但是，如果医改永远只在体制束缚的螺蛳壳里做道场，很难取得真正意义上的成功，我们需要有鲶鱼来不断刺激思维启发思路。如何在确保公立医院公益属性的前提下，实现患者和医生的双向满意，求解的方法或许就在突破体制束缚进行根本性改革的不断尝试之中。